Test de piqûre cutanée (SPT)

Le SPT est le test d'allergie le plus couramment réalisé. Les tests cutanés peuvent être le moyen le plus précis et le moins coûteux de confirmer les allergènes. SPT est un test simple, sûr et rapide, fournissant des résultats en 15 à 20 minutes.

La SPT est généralement réalisée sur l'intérieur de l'avant-bras, mais dans certaines circonstances, elle peut être réalisée sur une autre partie du corps, comme le dos (bébés/petits enfants). Les allergènes tests sont sélectionnés suite à l'examen par votre médecin. Seuls 3 ou 4 ou jusqu'à environ 25 allergènes peuvent être testés. Le médecin ou l'infirmière dépose une petite goutte de l'allergène éventuel sur la peau. Ils piqueront ensuite votre peau avec une lancette à travers la goutte. Si vous êtes sensible à la substance, vous développerez une réponse allergique localisée, sous la forme d'un gonflement (bosse/papule), d'une rougeur et de démangeaisons sur le site du test dans les 15 minutes. Habituellement, plus la papule est grosse, plus vous êtes susceptible d'être allergique à l'allergène. Le SPT peut être réalisé sur toutes les tranches d'âge, y compris les bébés.

Il est important de savoir:

  • Un résultat positif à un test cutané ne diagnostique pas à lui seul une allergie.
  • Un test cutané positif ne permet pas de prédire la gravité d'une réaction allergique.
  • Un test cutané négatif signifie généralement que vous n'êtes pas allergique. Des réactions négatives peuvent survenir pour d'autres raisons, par exemple ; si le patient prend des antihistaminiques ou des médicaments qui bloquent l'effet de l'histamine.

Le patient doit arrêter de prendre antihistaminiques et certains autres médicaments avant le test. Les antihistaminiques à action prolongée (ceux qui ne provoquent pas de somnolence) doivent être arrêtés pendant 1 semaine; les antihistaminiques à courte durée d'action peuvent être arrêtés 48 heures à l'avance. De nombreux mélanges contre la toux contiennent un antihistaminique; par conséquent, veuillez informer votre médecin de tout médicament que vous avez pris.

Test cutané intradermique

Le test consiste à injecter une petite quantité d'extrait allergénique dans la peau, à l'aide d'une seringue et d'une aiguille. La lecture est effectuée après 10-15 minutes pour évaluer la papule et la rougeur qui en résultent. Les médecins peuvent utiliser ce test si les résultats du test cutané sont négatifs, mais ils soupçonnent toujours que vous avez des allergies. Votre médecin peut utiliser ce test pour diagnostiquer une allergie médicamenteuse ou au venin. Les tests cutanés ne sont pas précis à 100 %. Certains patients ont des résultats positifs avec des substances qu'ils tolèrent sans symptômes. Dans ce cas, on dit qu'ils sont juste sensibilisés mais pas allergiques. À l'heure actuelle, il existe très peu d'indications pour les tests cutanés intradermiques pour l'allergie alimentaire.

Test de patch d'allergie ou test épicutané

Ce test est réalisé en plaçant des patchs avec différentes substances (médicaments, ingrédients cosmétiques, métaux, produits chimiques du caoutchouc, aliments,) sur la peau du dos. Le test détermine quel allergène peut causer une dermatite de contact. Les patchs sont retirés après 48 heures, mais la lecture finale est effectuée après 72-96 heures. Si vous êtes sensibilisé à la substance, vous devez développer une éruption cutanée locale. Le nombre de patchs dépend des substances suspectées que votre médecin souhaite étudier. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous recevez. Les corticostéroïdes systémiques ou les immunomodulateurs peuvent modifier les résultats du test. Les bains et la transpiration peuvent déplacer les patchs, alors soyez prudent.

Des analyses de sang

IgE totales sériques

Tout le monde a l'immunoglobuline E (IgE), un anticorps impliqué dans les réactions allergiques classiques. Ce test mesure toutes les IgE dans le sang. Le test n'est pas très utile, car un certain nombre d'autres conditions provoquent des niveaux élevés d'IgE comme certaines infections parasitaires, des infections bactériennes ou virales, des maladies de la peau, des tumeurs malignes, des champignons,…. Certaines personnes ayant des IgE totales élevées ne développeront pas d'allergie; certaines personnes avec des niveaux normaux peuvent même développer une allergie. Les niveaux d'IgE ne sont pas nécessairement liés à une allergie alimentaire. L'IgE totale sérique ne signifie pas qu'un patient est allergique à une substance spécifique. Il est nécessaire de mesurer des IgE spécifiques.

IgE spécifique

Lors d'une analyse sanguine, votre médecin peut mesurer les IgE totales sériques, mais peut également mesurer les IgE spécifiques. L'IgE spécifique est l'IgE dirigée contre un allergène individuel (par exemple, pollen de graminées, acariens ou aliments comme l'arachide ou la pénicilline). Si vous avez une affection cutanée ou si vous prenez des médicaments qui interfèrent avec les tests cutanés, des tests sanguins d'allergènes peuvent être utilisés. Ils peuvent également être utilisés pour les enfants qui peuvent ne pas tolérer les tests cutanés. Votre médecin prélèvera un échantillon de sang et l’enverra à un laboratoire. Le laboratoire ajoute l'allergène à votre échantillon de sang, puis mesure la quantité d'anticorps que votre sang produit pour attaquer les allergènes. Certaines personnes ont cette IgE spécifique, mais peuvent tolérer la substance - par exemple, elles ont des IgE spécifiques contre les arachides mais sont capables de manger des arachides sans réaction. Ils sont sensibilisés, mais pas allergiques. Certaines personnes ont des IgE spécifiques et réagissent à la substance. Ils sont allergiques, pas seulement sensibilisés. Normalement, plus les niveaux d'IgE spécifiques sont élevés, plus les symptômes d'allergie sont intenses. Il existe plusieurs sociétés qui ont développé des méthodes pour mesurer des IgE spécifiques, et parfois cette analyse peut recevoir des noms tels que RAST, CAP, ELISA ou autres. Il n'existe aucun test permettant de déterminer la gravité d'une allergie chez une personne.

Test de défi alimentaire

Ce test est généralement effectué avec des médicaments ou des allergies alimentaires possibles. Parfois, même après avoir effectué une piqûre cutanée et des tests sanguins, un allergologue est incapable de donner un diagnostic définitif. Dans ce cas, votre médecin vous proposera un test de provocation alimentaire oral (OFC), un test de diagnostic très précis pour l'allergie alimentaire. Pendant le défi alimentaire, l'allergologue vous donne l'aliment suspect à des doses mesurées, en commençant par de très petites quantités qui sont peu susceptibles de déclencher des symptômes. Après chaque dose, vous êtes observé pendant un certain temps pour déceler tout signe de réaction. S'il n'y a pas de symptômes, vous recevrez progressivement des doses de plus en plus importantes. Si vous montrez des signes de réaction, le défi alimentaire sera arrêté. Avec ce régime, la plupart des réactions sont bénignes, telles que bouffées vasomotrices ou urticaire, et les réactions sévères sont rares. Si nécessaire, vous recevrez des médicaments, le plus souvent des antihistaminiques, pour soulager les symptômes. Si vous ne présentez aucun symptôme, une allergie alimentaire peut être exclue. Si le test confirme que vous avez une allergie alimentaire, votre médecin vous donnera des informations sur les techniques d'évitement des aliments et / ou vous prescrira les médicaments appropriés. Ce test a le potentiel de provoquer une réaction grave. Le défi doit être mené dans un établissement médical doté d'équipements et de personnel pour faire face à d'éventuelles réactions potentiellement mortelles. L'équipe médicale observera le patient à la recherche de symptômes pendant plusieurs heures après le défi. Avant un test de provocation alimentaire, les patients doivent éviter l'aliment suspecté pendant au moins 2 semaines. Les antihistaminiques réguliers sont également retirés.

Il existe trois types de défis alimentaires oraux:

Défi alimentaire à double insu et contrôlé par placebo (DBPCFC)

Ce test est le «gold standard» pour diagnostiquer une allergie alimentaire. Le patient reçoit des doses croissantes de l'allergène alimentaire suspecté ou un placebo. Le double aveugle signifie que l'allergène et le placebo se ressemblent, ni vous ni votre médecin ne saurez lequel vous recevez. Ce processus garantit que les résultats des tests sont absolument objectifs.

Défi alimentaire à simple insu

Dans ce test, l'allergologue sait si vous recevez l'allergène, mais vous ne le faites pas.

Défi Open-Food

Votre médecin et vous-même savez si vous recevez ou non un allergène. Lorsque vous défiez les nourrissons et les jeunes enfants, il n'est pas nécessaire de cacher la nourriture. Un défi ouvert est la procédure standard dans ces groupes d'âge.

Test de piqûre d'insecte

Ce test est utilisé chez les patients allergiques au venin d'abeille ou de guêpe, pour vérifier si le traitement a réussi. Se faire piquer par une abeille ou une guêpe peut être irritant et douloureux. Vous pourriez voir une bosse rouge qui démange ou gonfle. Si vous êtes allergique au venin d'une piqûre d'insecte, vous pourriez avoir une réaction plus grave comme de l'urticaire, un gonflement ou des difficultés respiratoires. Les vaccins d'immunothérapie/allergie sont utilisés pour modifier l'évolution naturelle des maladies allergiques. En cas d'allergie aux piqûres d'insectes, des vaccins sont utilisés pour induire une tolérance au venin d'abeille ou de guêpe, de sorte que le patient n'a qu'une réaction locale, au site de la piqûre, tout comme les personnes non allergiques. Les vaccins contre les allergies sont généralement administrés pendant trois à cinq ans. Passé ce délai, le médecin peut suggérer d'effectuer un test de piqûre d'insecte pour savoir si le patient est tolérant. Une abeille ou une guêpe est maintenue sur le bras du patient jusqu'à ce que le patient soit piqué. Le patient est ensuite surveillé pour voir si des symptômes apparaissent. Selon le type et la gravité des symptômes, on peut évaluer l'efficacité de l'immunothérapie et décider de la poursuivre ou de l'interrompre.

Piqûre de fourmi de feu

La gravité d'un fourmi de feu la réaction de piqûre varie d'une personne à l'autre. Un événement habituel de piqûre de fourmi de feu consiste en plusieurs piqûres de fourmis de feu. En effet, lorsqu'un monticule de fourmis de feu est dérangé, des centaines à des milliers de fourmis de feu réagissent. De plus, chaque fourmi peut piquer à plusieurs reprises. Presque toutes les personnes piquées par les fourmis de feu développent une ruche localisée qui démange au site de la piqûre, qui disparaît généralement en 30 à 60 minutes. Ceci est suivi d'une petite ampoule dans les quatre heures. Cela semble généralement se remplir de matériel ressemblant à du pus en huit à 24 heures. Cependant, ce que l'on voit est vraiment du tissu mort, et la cloque a peu de chance d'être infectée à moins qu'elle ne soit ouverte. Une fois guéries, ces lésions peuvent laisser des cicatrices. Le traitement contre les piqûres de fourmis de feu vise à prévenir une infection bactérienne secondaire, qui peut survenir si la pustule est rayée ou cassée. Le traitement à long terme de l'allergie aux piqûres de fourmis de feu est appelé immunothérapie à l'extrait de corps entier qui contient tout le corps de la fourmi, pas seulement le venin, comme c'est le cas avec d'autres insectes piqueurs. C'est un programme très efficace, qui peut prévenir de futures réactions allergiques aux piqûres de fourmis de feu.