Si vous souffrez d'asthme causé par l'exercice, vos voies respiratoires deviennent irritées et rétrécies pendant ou juste après l'exercice, de sorte qu'il est difficile de respirer. De nos jours, les médecins ont tendance à l'appeler «bronchoconstriction induite par l'exercice» (BEI) parce qu'à proprement parler, c'est une condition différente de l'asthme, même si les symptômes sont à peu près les mêmes.

On pense que 5-20% des personnes ont la BEI. Elle affecte les enfants et les adultes à tous les niveaux de capacité sportive. Environ neuf personnes atteintes de BEI sur dix souffrent également d'asthme. Il est difficile de savoir avec certitude combien de personnes souffrent de BEI sans asthme car les symptômes sont en grande partie impossibles à distinguer. L'image est encore plus confuse par le fait que l'exercice est un déclencheur pour certaines personnes souffrant d'asthme.

Malheureusement, les enfants atteints de BEI peuvent avoir une qualité de vie et un bien-être émotionnel réduits.

Causes et déclencheurs de l'asthme induit par l'exercice

La bronchoconstriction induite par l'exercice est causée par l'air sec respiré pendant l'exercice. Lorsque vous respirez de l'air plus sec que l'air déjà présent dans votre corps, vos voies respiratoires se déshydratent, ce qui entraîne une contraction musculaire et un excès de mucus.

Les déclencheurs d'asthme induits par l'exercice comprennent également:

  • Faible température de l'air (même s'il se peut simplement que l'air froid soit plus sec que l'air chaud).
  • Irritants (allergènes) dans l'air, tels que la pollution de l'environnement, le pollen ou, dans les salles de sport et gymnases intérieurs, les parfums, les nettoyants, les produits chimiques, la peinture, le nouvel équipement ou la moquette.
  • Infections respiratoires virales.

Signes et symptômes d'asthme induits par l'exercice

Les symptômes de l'asthme induit par l'exercice sont similaires à ceux de l'asthme et comprennent:

  • Sifflements
  • Une sensation d'oppression dans votre poitrine
  • Toux
  • Essoufflement
  • Produire un excès de mucus
  • Se sentir inapte même si vous savez que vous êtes en bonne forme physique
  • Douleur thoracique, bien que rare

Les signes et symptômes apparaissent généralement dans deux à cinq minutes d'exercice, atteignant un sommet après environ 10 minutes. En une heure environ, les symptômes ont généralement disparu.

Les facteurs de risque

Vous êtes plus susceptible d'avoir la BEI si vous:

  • Souffrez d'asthme mal contrôlé
  • Avoir asthme sévère
  • Avoir un parent proche souffrant d'asthme ou de respiration sifflante
  • Vous avez une allergie comme le rhume des foins
  • Vous êtes un athlète de haut niveau ou d'endurance. On estime que jusqu'à sept sportifs d'élite ou olympiques sur 10 ont la BEI, selon leur sport
  • Vous êtes un enfant, surtout si vous vivez dans une ville ou une ville.

Comment diagnostiquer l'asthme induit par l'exercice?

Si vous pensez souffrir d'asthme induit par l'exercice, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin. Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et quand ils surviennent et pourra utiliser des tests d'effort pour détecter des signes de bronchoconstriction. Ceux-ci mesurent les changements de votre fonction pulmonaire après l'exercice, comme suit:

  • Tests pulmonaires: utiliser la spirométrie pour mesurer votre fonction pulmonaire avant et cinq, 10, 15 et 30 minutes après l'exercice.
  • Tests de défi d'exercice: surveiller votre débit de pointe avant et après votre exercice normal - on vous demandera peut-être de le faire vous-même pendant quelques semaines à la maison.
  • Tests de défi alternatifs: On vous demandera peut-être de faire de l'exercice intensivement sous surveillance tout en stimulant vos poumons en respirant de l'air sec à travers un masque facial, en inhalant de la méthacholine ou en hyperventilant. C'est appelé test de bronchoprovocation. La spirométrie sera utilisée pour mesurer votre fonction pulmonaire avant et après.

Si ces tests confirment la bronchoconstriction, votre médecin devra décider si vous avez:

  • asthme mal contrôlé déclenché par l'exercice
  • asthme bien contrôlé avec bronchoconstriction induite par l'exercice
  • bronchoconstriction induite par l'exercice.

Il y a un chevauchement et un diagnostic erroné dans ce domaine. La façon dont vous répondez au traitement donnera des indices sur le diagnostic.

En savoir plus sur comment l'asthme est diagnostiqué.

Asthme induit par l'exercice ou mal en forme?

Des symptômes similaires à ceux de l'asthme induit par l'exercice peuvent être provoqués par l'exercice en cas de perte de forme. Votre médecin en tiendra compte lors de votre premier rendez-vous et pourra effectuer ou demander d'autres tests pour écarter cette possibilité. D'autres conditions avec des symptômes similaires que votre médecin peut envisager comprennent le surexercice, les problèmes de cordes vocales, les problèmes respiratoires, la toux habituelle et les problèmes cardiaques.

Si vous avez une respiration sifflante forte lors de l'inspiration (pas de l'expiration), vous pouvez avoir une obstruction du larynx induite par l'exercice (EILO). EILO est fréquent chez les adolescents et athlètes. Contrairement à la bronchoconstriction et à l'asthme induits par l'exercice, EILO ne répond pas aux médicaments contre l'asthme.

Dois-je arrêter de faire de l'exercice?

Vous ne devez pas arrêter de faire de l'exercice si vous avez une bronchoconstriction induite par l'exercice. L'exercice régulier est un élément important d'un mode de vie sain et présente de nombreux avantages, surtout si vous souffrez d'asthme. Demandez à votre médecin de vous conseiller sur la façon de faire de l'exercice et de gérer vos symptômes.

Exercices pour les personnes asthmatiques

Certains exercices et sports sont meilleurs pour vous que d'autres si vous souffrez de bronchoconstriction ou d'asthme induits par l'exercice. Les activités qui nécessitent de courtes rafales d'énergie sont moins susceptibles d'induire des symptômes, tels que:

  • Randonnée et marche
  • Golf
  • Vélo de loisir
  • Cricket ou baseball.

Il est préférable d'éviter les sports qui demandent un effort continu, tels que:

  • Running
  • Football
  • Basketball
  • Netball

Les sports d'hiver peuvent être particulièrement difficiles et causer des symptômes à cause de l'air froid et sec à cette période de l'année - ski, planche à neige, patinage sur glace, hockey sur glace, etc.

La natation peut être bien parce que l'environnement chaud et humide de la piscine n'irrite pas les voies respiratoires. Cependant, vous pouvez trouver que molécule de chlore ou d'autres additifs pour l'eau peuvent déclencher vos symptômes, alors essayez différentes piscines si cela vous affecte.

Votre médecin ou votre infirmière peut vous conseiller sur les meilleures façons de gérer vos symptômes lorsque vous faites de l'exercice. Cela peut inclure l'utilisation exercices de respiration ou en évitant de faire de l'exercice dans certains climats.

Traitement

Si vous souffrez d'asthme sous-jacent aggravé par l'exercice, votre médecin ou votre infirmière spécialisée en asthme vérifiera que vous prenez régulièrement votre médicament de prévention à long terme contre l'asthme et avec la bonne technique d'inhalation. Gérer votre asthme de manière optimale pour qu'il soit bien contrôlé peut être tout ce qui est nécessaire pour éviter les problèmes lorsque vous faites de l'exercice.

Si vous présentez toujours des symptômes lorsque vous faites de l'exercice, un médicament de soulagement à court terme vous sera également prescrit avant de faire de l'exercice.

Si vous avez une bronchoconstriction induite par l'exercice (BEI) sans asthme - c'est-à-dire que vous ne présentez aucun symptôme d'asthme à un autre moment - le médicament de premier choix est un inhalateur de secours à court terme à utiliser immédiatement avant de commencer à faire de l'exercice. Vous n'aurez peut-être pas besoin d'un préventif quotidien.

Il a été démontré que les traitements à court et à long terme suivants protègent efficacement contre l'asthme induit par l'exercice ou la BEI.

Médicaments à court terme

  • Les bêta-2-agoists inhalés à courte durée d'action (SABA) sont des bronchodilatateurs qui agissent rapidement et maintiennent les symptômes à distance pendant deux à quatre heures. Prenez 15 à 30 minutes avant de faire de l'exercice et au besoin.
  • Alternativement, une combinaison d'un bêta-2-agoist à longue durée d'action (LABA) et d'un corticostéroïde peut être inhalée 30 à 60 minutes avant l'exercice. Cela devrait prévenir les symptômes jusqu'à 12 heures. Vous ne pouvez le prendre qu'une seule fois par période de 12 heures.

Médicaments à long terme

  • Corticostéroïdes inhalés (anti-inflammatoires) - sont utilisés quotidiennement pour réduire l'inflammation et la sensibilité des voies respiratoires, évitant ainsi les symptômes de la BEI.
  • Un antagoniste des récepteurs des leucotriènes (LTRA) peut être pris sous la forme d'un comprimé quotidien pour prévenir les symptômes qui accompagnent l'exercice.
  • Théophyllines - un anti-comprimé quotidien.
  • Cromoglycate de sodium ou nédocromil sodique - prévention quotidienne des comprimés.

Conseils pour gérer et maîtriser l'asthme

Vous pouvez réduire ou prévenir les symptômes d'asthme induits par l'exercice chez vous ou votre enfant en suivant les conseils ci-dessous:

  • Échauffez-vous doucement pendant environ 15 minutes avant de commencer un exercice physique intense et rafraîchissez-vous toujours après
  • Par temps froid, couvrez votre nez et votre bouche avec un foulard ou un masque facial pour protéger vos poumons de l'air froid
  • Inspirez par le nez pour réchauffer et humidifier l'air froid avant qu'il n'atteigne vos poumons
  • Si vous souffrez d'asthme sous-jacent, gardez-le bien contrôlé en tout temps et assurez-vous d'avoir un plan d'action pour l'asthme à jour
  • Évitez les déclencheurs que vous ou votre médecin avez identifiés - vous devrez peut-être changer de sport ou de lieu où vous faites de l'exercice
  • Gardez une trace de la fréquence à laquelle vous utilisez votre inhalateur SABA et examinez-la régulièrement avec votre médecin ou votre infirmière spécialisée en asthme (au moins une fois par an)
  • Si votre enfant a la BEI, informez les enseignants et les soignants d'EP de l'importance des échauffements, des signes de la BEI et de la manière / quand votre enfant doit utiliser son inhalateur.

Certaines personnes recommandent également de prendre vitamine C et vitamine E compléments alimentaires. Cependant, il n'y a pas suffisamment de preuves que ceux-ci ont un effet bénéfique sur l'asthme ou la bronchoconstriction induite par l'exercice.