L'utilisation de traitements tels que prescrits peut montrer un énorme changement dans la santé, l'humeur et le développement d'un patient une fois que le traitement contre les allergies ou la routine de traitement fonctionne pour contrôler les symptômes.

Il existe plusieurs formes de médicaments contre les allergies:

antihistaminiques

Les antihistaminiques agissent en bloquant les effets inflammatoires de l'histamine, l'un des principaux produits chimiques que le corps libère lorsqu'il entre en contact avec un allergène auquel vous êtes sensibilisé. Les antihistaminiques sont probablement le type de médicament contre les allergies le plus connu et la plupart sont facilement disponibles en pharmacie sans ordonnance. Ils peuvent calmer les éternuements, les démangeaisons, le nez qui coule et l'urticaire. Ils se présentent sous forme de comprimés, de liquides, de comprimés fondants ou de sprays nasaux. Les antihistaminiques les plus récents, non sédatifs et moins sédatifs sont plus sûrs que les antihistaminiques plus anciens, car ils sont moins susceptibles de provoquer une somnolence ou une sédation.

Antagonistes des leucotriènes

Ce médicament contre les allergies bloque l'action d'un groupe de produits chimiques, les leucotriènes, qui resserrent les muscles autour des voies respiratoires des poumons. Comme l'histamine, ils sont libérés au cours de la réaction allergique principalement à partir des cellules du corps, les mastocytes, qui sont au cœur du déclenchement de la réaction allergique.

bronchodilatateurs

Ils agissent en relaxant le muscle lisse des voies respiratoires du poumon. Les bronchodilatateurs sont utilisés pour soulager l'oppression thoracique et la respiration sifflante qui sont les symptômes immédiats de asthme. Si vous souffrez occasionnellement d'une respiration sifflante ou d'une oppression thoracique, vous pouvez utiliser les bronchodilatateurs en toute sécurité en monothérapie. Si les symptômes thoraciques se prolongent, les bronchodilatateurs doivent être utilisés en association avec un inhalateur corticostéroïde, qui traitera l'inflammation à long terme qui sous-tend les crises d'asthme récurrentes.

Décongestionnants

Les décongestionnants resserrent les vaisseaux sanguins du nez et peuvent être administrés sous forme de spray nasal, de gouttes ou de comprimés pour soulager immédiatement l'obstruction nasale. Ils ne doivent pas être utilisés pendant plus de 7 jours car ils peuvent endommager les tissus du nez et aggraver les symptômes.

Les chromones

Les médicaments, le cromolyne sodique (ou cromolyne) et nédocromil, sont généralement regroupées sous le nom de chromones (également appelées cromoglycates). Le cromoglycate agit en bloquant les réponses des cellules qui libèrent l'histamine lors d'une réaction allergique et peut être une alternative utile à un antihistaminique pour prévenir les réactions allergiques. Cependant, ce traitement ne fonctionne que s'il est pris avant le contact avec l'allergène et il peut s'écouler plusieurs semaines avant que les effets du traitement soient visibles. Le cromoglycate est principalement utilisé dans les gouttes oculaires et est le plus bénéfique dans ce traitement car les antihistaminiques n'offrent pas toujours beaucoup de soulagement des symptômes allergiques oculaires.

Adrénaline

Adrénaline (épinéphrine) est utilisé pour traiter le choc anaphylactique, où les niveaux soudains et élevés d'histamine et d'autres substances libérées lors d'une réaction allergique provoquent des difficultés respiratoires chez le patient et peuvent également entraîner une perte de conscience. Il agit en contrant tous les effets sur le corps de la libération soudaine dans la circulation sanguine de l'histamine et des leucotriènes. Ce médicament est le traitement le plus efficace de la réaction allergique généralisée aiguë sévère appelée «anaphylaxie» et il a sauvé de nombreuses vies.

Un choc anaphylactique peut survenir immédiatement après le contact avec un allergène, ou jusqu'à quelques heures plus tard. L'adrénaline est une hormone produite par le corps qui diminue l'enflure associée à une réaction allergique, soulage symptômes d'asthme, facilite la respiration, resserre les vaisseaux sanguins et stimule le cœur. La recherche a montré que plus l'adrénaline est administrée tôt une fois qu'une réaction anaphylactique a commencé, meilleurs sont les résultats pour la santé du patient. Pour cette raison, les personnes à risque d'anaphylaxie se voient souvent prescrire une seule unité d'auto-administration par injection ou via un dispositif d'injection automatique (par exemple Epipen, Jext ou Anapen) qui se déclenche lorsqu'il est fermement appuyé contre la peau. Le site d'injection préféré est dans le muscle de l'extérieur de la cuisse. Il est essentiel que ceux-ci soient toujours transportés avec l'individu allergique et soient disponibles pour utilisation. Les auto-injecteurs d'adrénaline ressemblent à des stylos et sont prescrits en fonction du poids du patient. La plupart des enfants recevront un injecteur junior, mais les enfants plus grands et les adolescents se verront prescrire la version adulte.

Une fois qu'une dose d'adrénaline a été administrée, une ambulance doit être appelée et le patient doit se rendre à l'hôpital afin que toute réaction ultérieure puisse être traitée.

corticoïdes

Les corticostéroïdes sont souvent appelés «stéroïdes». Les stéroïdes utilisés pour le traitement des allergies sont presque identiques à l'hormone naturelle, le cortisol, qui est produite par les glandes surrénales du corps. Les corticostéroïdes médicinaux agissent en empêchant le corps de fabriquer les messagers chimiques (appelés cytokines) qui sont responsables du prolongement de l'inflammation immédiate des tissus qui se produit après l'exposition aux allergènes. Les corticostéroïdes sont ainsi utilisés pour traiter l'inflammation à long terme ressentie dans les affections chroniques telles que l'asthme, les allergies cutanées, le rhume des foins et la rhinite pérenne.

Ils peuvent être administrés par pulvérisation nasale pour le rhume des foins et la rhinite allergique pérenne. Ils réduisent le gonflement. L'enflure provoque un nez bouché, qui coule et des démangeaisons. Ils peuvent également être pris par inhalation, pour l'asthme et sous forme de crèmes ou de pommades pour les affections cutanées allergiques. Pour éviter les effets secondaires, ces inhalateurs et sprays sont formulés pour agir à la surface du nez ou des poumons et pour être mal absorbés dans la circulation sanguine. Certaines réponses allergiques impliquent une seconde réaction de phase tardive quelques heures après la réaction allergique initiale. Cette deuxième étape de la réaction allergique est causée par le système immunitaire appelant d'autres cellules immunitaires à défendre le corps. Ces cellules libèrent des produits chimiques qui aggravent encore la partie du corps qui est déjà irritée par la réaction allergique initiale et peuvent également provoquer des symptômes supplémentaires dans d'autres parties du corps. Les corticostéroïdes, contrairement aux antihistaminiques, peuvent réduire les symptômes de ces réactions de phase tardive, en limitant l'activité des cellules responsables de la libération d'autres produits chimiques dans le corps. De cette manière, les stéroïdes réduisent non seulement l'inflammation, mais ils peuvent également arrêter une inflammation allergique chronique en cours.

Les corticostéroïdes peuvent être pris sous forme de comprimés pour traiter de multiples manifestations de maladie allergique, par exemple chez un patient souffrant d'asthme, de rhinite allergique et d'eczéma. La prescription de corticostéroïdes sous forme de comprimés est réservée aux états allergiques sévères.

Un patient utilisant des stéroïdes doit être surveillé attentivement et faire l'objet de contrôles réguliers.

Traitement anti-IgE

L'importance de l'immunoglobuline E (IgE) dans les troubles atopiques tels que l'asthme, la rhinite allergique, les allergies alimentaires et la dermatite atopique est bien établie. L'élévation des IgE sériques totales est généralement observée chez de nombreux patients atopiques, et chez les individus prédisposés, des IgE spécifiques de l'allergène sont produites. Les anticorps IgE sont la cause la plus fréquente de réaction du système immunitaire à un allergène et de déclenchement d'une réponse allergique. Les médicaments anti-IgE sont conçus pour réduire la sensibilité aux allergènes inhalés ou ingérés, en particulier dans le contrôle de l'asthme allergique modéré à sévère, qui ne répond pas à des doses élevées de corticostéroïdes. Ils retirent les anticorps IgE de la circulation. Le médicament anti-IgE peut permettre à certaines personnes de réduire, voire d'arrêter, leurs traitements de stéroïdes inhalés. Omalizumab a été le premier anticorps monoclonal humanisé contre les IgE lancé en 2005. En attendant, il y a beaucoup d'expérience avec ce médicament qui, de manière intéressante, fonctionne également très bien dans l'urticaire chronique spontanée.

Immunothérapie allergénique

L'immunothérapie allergénique, également appelée désensibilisation ou hypo-sensibilisation, est un traitement médical pour certains types d'allergies. Découverte par Leonard Noon et John Freeman en 1911, l'immunothérapie allergénique est le seul médicament connu pour s'attaquer non seulement aux symptômes mais aussi aux causes des allergies respiratoires. C'est le seul traitement causal qui modifie le système immunitaire. Il est utile pour les allergies environnementales, les allergies aux piqûres d'insectes et l'asthme. Son bénéfice pour les allergies alimentaires n'est pas clair et n'est donc pas recommandé. L'immunothérapie est contre-indiquée chez les patients souffrant d'asthme sévère, instable ou incontrôlé.

Immunothérapie allergénique par injection - SCIT

L'immunothérapie allergénique implique l'injection de quantités croissantes d'allergène sous la peau jusqu'à ce que la sensibilité à l'allergène soit diminuée. Les injections sont d'abord administrées chaque semaine ou deux fois par semaine, puis mensuellement sur une période de 3 à 5 ans. Les symptômes d'allergie ne s'arrêteront pas du jour au lendemain. Ils s'améliorent généralement au cours de la première année de traitement, mais l'amélioration la plus notable se produit souvent au cours de la deuxième année. À la troisième année, la plupart des gens sont désensibilisés aux allergènes contenus dans les injections - et n'ont plus de réactions allergiques significatives à ces substances. Après quelques années de traitement réussi, certaines personnes n'ont pas de problèmes allergiques importants même après l'arrêt des injections contre les allergies. D'autres personnes ont besoin de vaccins continus pour garder les symptômes sous contrôle. Ce traitement est très efficace pour les allergies aux abeilles, guêpes, gilets jaunes, frelons et venins de fourmis et pour les allergies à certains allergènes par inhalation tels que l'herbe, les mauvaises herbes et le pollen d'arbre. L'immunothérapie par injection peut également être bénéfique dans la prise en charge de l'allergie aux chats, aux chiens, aux acariens et aux moisissures. Ce type de médicament contre les allergies est la seule forme de traitement des maladies allergiques qui peut réduire fortement les symptômes ou peut conduire à une résolution complète des symptômes sans médicaments et, lorsqu'il est administré aux enfants, peut empêcher le développement de nouvelles maladies allergiques. Puisqu'il existe un risque de réaction allergique grave immédiatement ou peu de temps après l'injection, l'immunothérapie allergénique doit être administrée dans un cabinet médical où les médicaments et l'équipement appropriés sont disponibles. Les patients doivent rester sous surveillance médicale pendant 20 à 30 minutes après une injection d'immunothérapie en cas de réaction allergique. Les effets secondaires pendant le traitement sont généralement locaux et légers et peuvent généralement être éliminés en ajustant la posologie. Les bénéfices peuvent durer des années après l'arrêt du traitement.

Immunothérapie allergénique sous-linguale (orale) - SLIT

L'immunothérapie sublinguale (SLIT) est une nouvelle forme d'immunothérapie. Au lieu d'injecter un allergène sous la peau, de petites doses sont administrées sous la langue pendant deux minutes puis avalées. Il existe deux types de SLIT - comprimés et gouttes - à l'heure actuelle disponibles pour le pollen de graminées, les acariens et l'ambroisie. Comprimés d'allergènes sublinguaux (comprimés SLIT) - L'allergène est formulé en un comprimé à dissolution rapide qui est maintenu sous la langue jusqu'à dissolution complète. Les comprimés sont auto-administrés, une fois par jour. Extraits d'allergènes liquides sublinguaux (SLIT-drops) - Un extrait aqueux ou liquide d'allergène, administré sous forme de gouttes, est également maintenu sous la langue pendant quelques minutes, puis avalé. L'allergène est absorbé par la muqueuse buccale. Tenir l'extrait sous la langue semble plus efficace pour l'administration du médicament actif. Le traitement par comprimés d'immunothérapie sublinguale (SLIT) est initié avec la première dose administrée sous surveillance médicale, puis l'administration se poursuit une fois par jour et est auto-administrée par le patient ou le soignant à domicile.

Les personnes allergiques sont souvent allergiques à plus d'un allergène. Les injections peuvent soulager plus d'un allergène, tandis que les traitements SLIT sont limités à un seul allergène.

Il existe des avantages et des inconvénients de ces différentes formes de médicaments contre les allergies

  • SLIT est plus sûr, avec moins de réactions allergiques locales et systémiques que SCIT.
  • SLIT est plus confortable pour les patients, pas d'aiguille.
  • Le SLIT est plus pratique pour les patients et les cliniciens car la thérapie est auto-administrée par le patient ou le soignant à domicile.
  • L'observance thérapeutique du patient est importante. Les patients qui oublient régulièrement des doses peuvent ne pas avoir de résultats satisfaisants.
  • L'éducation des patients sera nécessaire pour s'assurer que la thérapie est effectuée de manière sûre et efficace. Les patients auront besoin d'être informés sur la manière de reprendre le traitement après avoir oublié des doses.

Demandez à votre allergologue ou à votre médecin spécialiste des allergies, il pourra vous aider à prendre de bonnes décisions à court et à long terme.