Traitement de l'urticaire

Le traitement médicamenteux est effectué de la même manière pour tous les cas d'urticaire chronique.

Conformément à un schéma en trois étapes, les médicaments suivants sont utilisés.

antihistaminiques

Ces médicaments, qui neutralisent les effets de l'histamine et sont bien connus des personnes allergiques, sont utilisés en premier. Dans un premier temps, une simple dose quotidienne est recommandée, comme celle couramment utilisée chez les patients allergiques. Cela correspond par exemple à 5 mg de lévocétirizine ou de desloratadine ou 10 mg de cétirizine ou de loratadine ou 20 mg de bilastine ou 180 mg de fexofénadine. Si, après deux semaines d'administration continue de l'antihistaminique, le malaise persiste, une prescription pour une dose beaucoup plus élevée peut être délivrée par un médecin. Jusqu'à quatre fois ce qui est spécifié dans la notice comme dose habituelle. Ce n'est pas dangereux. Cependant, des doses élevées provoquent de la fatigue ou de la somnolence chez certaines personnes.

Environ les deux tiers de tous les patients souffrant d'urticaire peuvent bien vivre avec la maladie avec des antihistaminiques et d'autres mesures non pharmacologiques. Cependant, d'autres options sont disponibles pour le tiers restant.

Antagonistes des leucotriènes

Les leucotriènes sont des messagers chimiques créés en relation avec l'inflammation et jouent un rôle dans le développement de symptômes d'asthme tels que le gonflement et le rétrécissement des voies respiratoires. Ce médicament est donc également utilisé principalement pour les asthmatiques, mais il est également efficace dans le traitement de certains patients souffrant d'urticaire.

Les antagonistes des leucotriènes tels que le montelukast renforcent les effets des leucotriènes pro-inflammatoires. Cependant, ils sont considérés comme moins efficaces que les antihistaminiques.

Cyclosporine A

La cyclosporine A supprime le système immunitaire et donc également les mastocytes. Il est également utilisé pour le psoriasis sévère, la dermatite atopique sévère ou dans l'arthrite chronique / la polyarthrite rhumatoïde. Elle peut entraîner des effets secondaires, parfois graves, et le traitement doit donc être étroitement surveillé.

Omalizumab

Un nouveau médicament est l'omalizumab. Ce médicament a également été développé à l'origine pour traiter l'asthme. Son efficacité contre l'urticaire a été découverte par hasard. Omalizumab n'est pas pris sous forme de comprimé mais injecté sous la peau. L'omalizumab est efficace contre les immunoglobulines E (IgE). En fait, cette immunoglobuline - du moins on l'a cru jusqu'à présent - ne joue qu'un rôle mineur dans la plupart des formes d'urticaire. Cependant, on sait que dans le cas des patients allergiques, l'IgE joue un rôle très important dans l'activation des mastocytes. Vraisemblablement, le blocage des IgE par l'omalizumab entrave simplement l'activité des mastocytes ou la «cascade», ce qui conduit à toujours plus d'urticaire et d'œdème de Quincke.

Il existe de nombreuses études cliniques qui montrent que l'omalizumab est bon et sûr, mais surtout qu'il agit généralement très rapidement. Si l'inconfort ne peut pas être contrôlé avec ce régime pendant une courte période, la cortisone peut être administrée sous forme de comprimé ou d'injection. Cette solution doit toujours être utilisée en monothérapie ou en thérapie à court terme. Le traitement permanent par cortisone ne convient pas en cas d'urticaire.

Autres méthodes

Les méthodes expérimentales comprennent, par exemple, le traitement symptomatique avec des probiotiques, la thérapie dite d'accoutumance à l'histamine (avec histaglobine), les injections autologues de sang total et l'acupuncture.

Kit d'urgence

En cas d'urticaire chronique sévère, par exemple en cas de gonflement des muqueuses entraînant des difficultés à avaler et un essoufflement, il est recommandé de porter en permanence un soi-disant kit d'urgence permettant de contrôler les crises d'urticaire sévères. La plupart de ces kits d'urgence contiennent une préparation de cortisone à action rapide et un antihistaminique.