Corticoïdes oraux

As COVID-19 offre des occasions de reconsidérer la prestation des soins de santé; l'adoption de recommandations cliniques sur l'utilisation de corticostéroïdes oraux dans l'asthme sévère peut constituer un test important pour la transformation des politiques TONYA WINDERS, PRÉSIDENT DE LA PLATEFORME MONDIALE DES ALLERGIES ET DES VOIES AÉRIENNES COVID-19 a mis en évidence l'importance de la santé et, plus important encore, l'impact d'une mauvaise santé sur les individus et sur la société. La pandémie entraîne une reconsidération fondamentale de la manière dont les soins de santé sont fournis. Certaines réformes ont été apportées par nécessité; adapter les services afin d'éloigner les gens des milieux hospitaliers et de l'exposition potentielle aux infections. Mais ce n’est pas, et cela ne devrait jamais être, notre seul objectif. Au lieu de cela, un travail important est entrepris pour instaurer une «nouvelle normalité» dans de nombreux aspects de la société, et nous, dans le secteur des soins de santé, devons jouer un rôle de premier plan dans ce processus.

De manière critique, notre nouvelle norme doit garantir que partout dans le monde, les meilleures pratiques établies et les options de traitement cliniquement validées soient systématiquement adoptées et appliquées. Ce faisant, nous pouvons rapidement faire progresser les progrès vers de meilleurs résultats et expériences pour les patients, et une plus grande valeur pour la société dans laquelle nous vivons.

L'asthme sévère affecte directement plus de 30 millions de personnes dans le monde et leur état peut signifier une vie de crises fréquentes et graves et une fonction pulmonaire réduite.

L'asthme sévère est un domaine qui a clairement besoin d'une telle transformation, où la dépendance excessive aux corticostéroïdes oraux (OCS) peut entraîner des risques importants pour la santé des patients, ainsi qu'une pression inutile sur les systèmes de santé. L'asthme sévère affecte directement plus de 30 millions de personnes dans le monde et leur état peut signifier une vie de crises fréquentes et graves et une fonction pulmonaire réduite. En conséquence, leur vie est perturbée par les visites régulières aux urgences, les hospitalisations et les effets néfastes potentiellement débilitants d'une exposition à long terme au SCO. Cela a sans aucun doute des implications sur le système de santé dans son ensemble, une plus grande exposition au SCO étant associée à une augmentation des coûts des soins de santé et de l'utilisation des ressources.

Le recours aux OCS, largement reconnu comme ayant des effets négatifs importants pour les patients qui les utilisent et pour le système de santé au sens large, est en contraste frappant avec ces ambitions pour une nouvelle normalité.

Il ne fait aucun doute que les OCS jouent un rôle important dans la prise en charge de l'asthme, en particulier dans la prise en charge des exacerbations aiguës et pour ceux pour qui les alternatives de traitement ne sont pas disponibles ou ne conviennent pas. Mais de nombreuses personnes souffrant d'asthme, en particulier d'asthme sévère, ont une relation compliquée avec l'OCS, certains les qualifiant de «frenemy». Les OCS peuvent leur sauver la vie pendant les épisodes aigus, mais ils peuvent également avoir un impact néfaste sur la qualité de vie à court et à long terme. Les impacts négatifs de l'utilisation d'OCS sont bien documentés. Certaines personnes ont des effets psychologiques à court terme tels que l'anxiété, l'irritabilité et la dépression, et il peut également y avoir des effets à long terme sur la santé associés à l'utilisation cumulative d'OCS tels que le diabète, l'ostéoporose, le glaucome et les maladies cardiovasculaires.

De nombreuses personnes souffrant d'asthme, en particulier d'asthme sévère, ont une relation compliquée avec l'OCS, certaines les qualifiant d'`` ennemi frénétique ''.

En raison de ces effets secondaires largement reconnus et des progrès réalisés en matière de soins, il existe un soutien clinique en faveur d'un abandon du recours au SCO dans le traitement de l'asthme sévère. Une charte des patients, élaborée par des experts mondiaux dans le domaine de la maladie, indique clairement que les personnes souffrant d'asthme sévère «méritent de ne pas dépendre de l'OCS». En outre, des directives mondiales sont en place qui relèguent l'utilisation des OCS uniquement pour les exacerbations aiguës et les positionnent comme une option de dernier recours pour l'entretien ou l'utilisation à long terme dans l'asthme sévère.

Malgré cela, l'OCS continue d'être largement prescrit aux personnes souffrant d'asthme sévère dans le monde entier, une utilisation aiguë à long terme ou fréquente d'OCS étant signalée chez 15 à 64% des personnes souffrant d'asthme sévère dans le monde. En fait, des morbidités potentielles induites par l'OCS, qui comprennent l'hypertension, les maladies cardiovasculaires et le diabète, ont été identifiées chez 93 pour cent des personnes souffrant d'asthme sévère.

Il existe un soutien clinique en faveur d'un abandon du recours au SCO dans le traitement de l'asthme sévère.

Dans d'autres affections comme le lupus et la polyarthrite rhumatoïde - où l'OCS a été historiquement utilisé - les progrès en matière de soins et les préoccupations concernant les effets indésirables de l'utilisation à long terme de l'OCS ont entraîné une réduction significative de l'utilisation. Pourtant, il est clair que l'utilisation d'OCS dans l'asthme ne diminue pas au même rythme.

Cela pourrait être dû au fait que l'héritage clinique d'options de traitement alternatives limitées aux OCS signifie que les attentes des patients et des cliniciens sont souvent faibles quant à la perspective de passer au-delà de l'OCS. Mais il est également vrai que dans de nombreux pays, aucune action politique décisive n'a encore été entreprise pour contester les approches existantes et, souvent, les rapports sont tels que le problème est difficile à évaluer.

Au cœur de notre réponse à COVID 19 doit être un accent renouvelé sur la promotion de la santé à long terme des individus; et le faire d'une manière qui atténue durablement le fardeau des systèmes de santé déjà surchargés. Pour y parvenir, nous devons nous assurer que les recommandations cliniquement validées sont mises en pratique.

L'asthme sévère est un excellent exemple des domaines dans lesquels la réforme et l'établissement des priorités peuvent faire une différence majeure.

L'asthme sévère est un excellent exemple de cas où la réforme et la priorisation peuvent faire une différence majeure sur les résultats pour les patients, tout en ayant également un impact positif sur les coûts des soins de santé à long terme. Cela ne sera possible que si les décideurs politiques appliquent des mesures pratiques pour examiner les lacunes actuelles en matière de soins et permettre l'adoption des meilleures pratiques établies.

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Commandité par ASTRAZENECA. Identifiant Veeva: Z4-27437 | Date de préparation: octobre 2020