Si les symptômes de l'urticaire - rougeurs, urticaire et démangeaisons - persistent bien plus de 6 semaines, on parle d'urticaire chronique spontanée. L'inconfort peut persister pendant plusieurs mois ou années, parfois même pendant des décennies. Un angio-œdème peut également survenir, en particulier au niveau du visage ou des mains et des pieds, et au niveau génital. Il est maintenant temps d'enquêter de manière plus approfondie sur les causes, et à cet égard, le médecin et le patient n'ont pas à adhérer servilement à la limite de six semaines. Cela dépend notamment de la gravité de l'inconfort.

L'inconfort urticaire est toujours essentiellement causé par l'activation des mastocytes. Par conséquent, une gêne peut survenir n'importe où dans le corps où des mastocytes sont présents. Les mastocytes se trouvent principalement dans la peau et les muqueuses des voies respiratoires et gastro-intestinales. L'activation des mastocytes dans les muqueuses des voies respiratoires peut entraîner une dysphagie et une dyspnée, tandis que l'activation des mastocytes dans le tractus gastro-intestinal peut provoquer des douleurs abdominales, des nausées et de la diarrhée. De nombreux patients signalent également une indisposition, de la fatigue, des maux de tête et des douleurs articulaires pouvant survenir lors d'une crise d'urticaire sévère.

triggers

Parmi les causes identifiées de cette urticaire chronique spontanée, en rapport avec lesquelles l'urticaire / angio-œdème peut survenir quotidiennement, hebdomadairement ou moins fréquemment, figurent les infections chroniques ou les processus inflammatoires (tels que Helicobacter pylori), les réactions d'hypersensibilité non allergiques aux aliments, les additifs alimentaires. et les médicaments (pseudo-allergies) et l'autoréactivité, y compris les réactions auto-immunes (réactions causées par des auto-anticorps). Autrement dit, le système immunitaire du corps fournit des anticorps (immunoglobulines) contre ses propres protéines. Ceux-ci sont attaqués par les anticorps défensifs comme si ces anticorps avaient affaire à des intrus dangereux tels que des bactéries. Le corps, pour ainsi dire, se bat tout seul. Par conséquent, nous appelons de tels anticorps de défense contre les auto-anticorps «soi-même».

Thérapie

La recherche du déclencheur (ou des déclencheurs) est souvent un travail de détective. L'élimination de la cause sous-jacente doit être l'objectif du traitement de l'urticaire chronique. En cas d'infection urticaire, l'infection doit être éliminée et en cas d'intolérance, les substances provoquant l'urticaire doivent être évitées. Si une telle approche de traitement n'est pas possible ou ne réussit pas, un traitement symptomatique est utilisé (voir graphique thérapeutique dans la section Traitement de l'urticaire).

L'approche pragmatique consiste donc à tenir un journal des symptômes et à surveiller de près: où se produisent les papules / angio-œdème? A quelle heure de la journée? Dans le cadre de certaines activités, comme sous la douche ou lors de promenades en hiver? Y a-t-il un lien avec le temps de travail et les loisirs ou avec certains aliments, activités, passe-temps ou maladies?

Lorsque des aliments ou des additifs alimentaires sont soupçonnés d'en être la cause, un régime d'élimination de trois semaines peut être utile. On peut commencer, par exemple, avec de l'eau du robinet, du thé noir, des biscottes et ensuite continuer avec des pommes de terre et du riz, etc.: si les symptômes disparaissent à ce moment-là, de nouveaux aliments peuvent être introduits progressivement jusqu'à tomber sur ceux qui déclenchent une crise d'urticaire.