Qu'est-ce que la triade de Samter?

La maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD), également connue sous le nom de triade de Samter, est une maladie chronique complexe impliquant une combinaison de trois facteurs clés: l'asthme, l'allergie à l'aspirine et les polypes nasaux. Si vous pensez que vous pourriez avoir un DERA ou si vous vous occupez de quelqu'un qui pourrait, cet article explore exactement ce que c'est, comment l'intolérance à l'aspirine et l'asthme pourrait affecter les gens, et quelles options de traitement sont disponibles.

Le DERA est une affection respiratoire composée de trois facteurs: l'asthme, les polypes nasaux récurrents et une sensibilité à l'aspirine et à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène, le naproxène ou le diclofénac.

La condition tire son nom de l'immunologiste, Max Samter, qui l'a identifiée pour la première fois, tandis que «Triad» fait référence aux trois éléments clés impliqués.

Lorsque les personnes atteintes de AERD prennent de l'aspirine ou d'autres AINS, elles éprouvent une réaction indésirable qui cause des problèmes respiratoires supérieurs et inférieurs. La réaction se produit généralement entre 30 et 120 minutes après la prise d'aspirine et peut être grave.

Les symptômes des voies respiratoires supérieures comprennent:

  • Congestion nasale
  • Mal de tête
  • Douleur des sinus
  • Éternuer
  • Un nez bouché ou qui coule.
  • Perte d'odeur ou de goût.

Les symptômes des voies respiratoires inférieures comprennent:

  • Sifflements
  • Toux
  • Oppression thoracique
  • Difficulté à respirer.

Il peut également y avoir d'autres symptômes, tels que des douleurs abdominales et des vomissements. Environ 20% des personnes peuvent également avoir une éruption cutanée. Certaines personnes atteintes de DERA éprouvent également des réactions légères à modérées similaires lorsqu'elles consomment de l'alcool, comme du vin rouge ou de la bière.

Les personnes atteintes de DERA ont souvent des antécédents d'infections chroniques des sinus et de polypes nasaux récurrents. Certaines personnes ressentent une perte d'odorat en conséquence et leurs symptômes peuvent ne pas bien répondre au traitement conventionnel.

Qu'est-ce qui cause la triade de Samter?

Il n'y a pas de cause connue unique de DERA. Cependant, des études ont montré que les personnes sont plus susceptibles d'en souffrir si elles souffrent également d'asthme, d'incidences récurrentes de polypes nasaux et d'infections des sinus.

Toutes les personnes atteintes d'asthme ne développeront pas de DERA. La recherche montre que les asthmatiques adultes ont 7% de chances de souffrir de DERA, tandis que les personnes asthme sévère sont 15% susceptibles d'avoir un AERD. Ceux qui souffrent d'asthme et de polypes nasaux ont jusqu'à 40% de chances d'en souffrir.

Les signes et symptômes sont les plus susceptibles d'apparaître pour la première fois lorsque les personnes sont âgées de 30 à 40 ans.

Comment diagnostique-t-on la triade de Samter?

Obtenir un diagnostic formel de AERD peut être délicat, car il n'y a pas de test unique qui peut être utilisé pour identifier la condition. Au lieu de cela, un diagnostic clinique est posé sur la base de la combinaison des symptômes et des réactions ressenties en relation avec l'aspirine ou d'autres AINS. L'élimination des autres causes peut parfois prendre du temps.

Si vous ne savez pas si vous avez réagi à l'aspirine, une procédure formelle de provocation à l'aspirine peut être menée sous surveillance médicale pour évaluer votre réaction. Il s'agit d'une forme de provocation médicamenteuse dans laquelle les professionnels de la santé administreront aux patients des doses contrôlées d'un médicament auquel ils sont hypersensibles, pour surveiller leurs réactions et former un diagnostic complet.

L'AERD met-il la vie en danger?

Le DERA est une maladie chronique qui peut provoquer des symptômes persistants. Ces symptômes peuvent être graves et avoir un impact sur la qualité de vie des personnes atteintes de DERA, et trouver la bonne combinaison de traitements peut être difficile.

L'asthme est l'un des trois principaux éléments de l'AERD. L'asthme grave qui n'est pas géré correctement ou qui ne répond pas bien au traitement peut mettre la vie en danger. C'est l'une des raisons pour lesquelles toute personne atteinte de DERA doit suivre un programme bien géré traitement de l'asthme plan. ??? (doit être mis à jour)

Comment le régime peut-il affecter la triade de Samter?

Boire de l'alcool peut affecter les personnes atteintes de AERD. Certaines personnes, par exemple, ont éprouvé des réactions lorsqu'elles consomment de l'alcool comme du vin rouge ou de la bière, et donc réduire la consommation d'alcool pourrait être bénéfique.

L'immunologiste Max Samter pensait à l'origine que les symptômes du AERD pourraient persister en raison de la consommation de salicylates dans l'alimentation. Certaines études ont exploré les avantages d'un régime pauvre en salicylates et ont constaté qu'il pouvait améliorer les symptômes nasaux chez les personnes atteintes de AERD. Cependant, les preuves ne sont pas concluantes et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour soutenir cette théorie, d'autant plus qu'un régime pauvre en salicylates implique de supprimer de nombreux aliments sains et nutritifs, tels que les fruits et légumes, ce qui est restrictif et n'est pas idéal pour votre santé générale .

Au lieu de cela, certains experts suggèrent qu'une alimentation pauvre en acides gras oméga-6 et riche en acides gras oméga-3 peut être plus appropriée pour le DERA. La recherche sur les avantages de la diminution de la consommation d'acides gras oméga-6 a donné des résultats positifs. Comme les personnes atteintes de DERA ont souvent des niveaux élevés de cystéinyl leucotriènes et de prostaglandine D2 (lipides inflammatoires), qui sont dérivés du métabolisme des acides gras oméga-6, la diminution de ces acides peut être utile. Les résultats de l'étude ont montré que cette réduction a amélioré les symptômes des sinus et le contrôle de l'asthme. Cependant, vous devriez toujours consulter un médecin avant de changer votre régime alimentaire - il peut vous offrir les meilleurs conseils et la meilleure approche pour le faire et vous recommander si c'est une bonne idée pour vous.

La triade de Samter est-elle auto-immune?

Bien que la recherche sur le DERA soit en cours, elle n'est actuellement pas considérée comme une maladie auto-immune. Avec les maladies auto-immunes, les anticorps attaquent les tissus du corps - on ne pense pas que cela se produise avec la triade de Samter.

Au lieu de cela, la triade de Samter est considérée comme une maladie basée sur dérégulation immunitaire chronique.

Des études ont montré que les personnes atteintes de DERA ont souvent des niveaux élevés d'éosinophiles dans leurs polypes nasaux et des niveaux élevés d'éosinophiles dans leur sang. Les éosinophiles sont des cellules immunitaires liées à l'inflammation et pouvant entraîner une inflammation chronique des voies respiratoires.

Il a également été constaté que les personnes atteintes de AERD ont des voies de l'enzyme cyclooxygénase (COX) altérées et produisent des niveaux élevés de leucotriènes - ou molécules inflammatoires. Les niveaux de leucotriènes augmentent encore lorsque de l'aspirine est prise, ce qui suggère que l'AERD a un élément de maladie inflammatoire.

Quels traitements existe-t-il pour le AERD?

La majorité des personnes atteintes de DERA devront utiliser des médicaments quotidiennement pour faire face et gérer leurs symptômes. Il existe différents traitements disponibles souvent recommandés en les reliant entre vous - vous pouvez discuter des meilleures options pour vous avec votre médecin de famille ou votre spécialiste.

Gérer les symptômes de l'asthme

Toute personne ayant un AERD doit gérer son symptômes d'asthme quotidiennement, en prenant des corticostéroïdes prescrits, tels que des inhalateurs préventifs et de secours.

Steroids

L'inflammation des sinus peut être gérée par l'utilisation de sprays intra-nasaux de stéroïdes et de rinçages stéroïdiens. Des stéroïdes oraux peuvent être nécessaires périodiquement pour traiter les polypes nasaux.

Chirurgie nasale

La chirurgie nasale peut être utilisée pour éliminer les polypes nasaux gênants. Cependant, ils repoussent souvent, ce n'est donc pas une solution à long terme.

Traitement de désensibilisation

Un traitement de désensibilisation peut être utilisé pour améliorer la tolérance d'un individu à l'aspirine. Cette approche est particulièrement pertinente pour toute personne qui doit prendre de l'aspirine en raison d'une maladie cardiovasculaire ou d'une douleur chronique. Pour certaines personnes, la désensibilisation peut améliorer les symptômes de l'asthme, diminuer les polypes nasaux et réduire l'inflammation des sinus.

Évitement de l'aspirine

Pour certains, éviter l'aspirine et les autres AINS est la meilleure option pour réduire le risque de survenue d'une réaction. Cependant, il peut être difficile d'éviter complètement tous ces médicaments car ils sont souvent prescrits pour d'autres conditions.

Injections

Les injections biologiques peuvent être utiles pour les personnes souffrant d'asthme modéré à sévère et de polypes nasaux. Les produits biologiques sont un type de médicament fabriqué à partir de ou contenant des sources biologiques qui aident à prévenir l'inflammation.

Si vous pensez que vous pourriez souffrir de DERA, vous devriez parler à un professionnel de la santé qui pourra vous conseiller.  

 

Sources

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