Oesophagite à éosinophiles: ce que vous devez savoir

L'œsophagite à éosinophiles (OEO) est une maladie allergique / immunitaire qui affecte l'œsophage - le tube qui transporte la nourriture de votre bouche à votre estomac. Bien qu'il ne s'agisse pas d'une maladie potentiellement mortelle, c'est une maladie chronique qui n'est pas dépassée et qui doit être correctement traitée.

Si vous souffrez d'EOE, un grand nombre d'un type particulier de globules blancs - appelés éosinophiles - se trouve dans la muqueuse de votre œsophage. Une personne en bonne santé sans EOE n'a généralement pas d'augmentation des éosinophiles dans l'œsophage.

Les éosinophiles font normalement partie du système immunitaire du corps, mais lorsqu'ils s'accumulent dans l'œsophage, ils libèrent des substances qui enflamment la muqueuse du tube. Au fil du temps, cette inflammation et ces dommages peuvent causer de la douleur, des difficultés à avaler ou augmenter le risque que de la nourriture se coince dans la gorge.

Peut-être parce qu'il s'agit d'une maladie allergique, l'EOE est parfois appelée «asthme œsophagien». Bien qu'il soit possible d'avoir à la fois l'EOE et l'asthme ensemble, ce sont des maladies distinctes affectant différentes parties du corps - l'EOE affecte l'œsophage et asthme affecte les poumons.

L'oesophagite à éosinophiles est-elle courante?

L'EOE est assez rare - environ cinq personnes sur 10,000 XNUMX peuvent en être atteintes. Cependant, le nombre de personnes diagnostiquées avec la maladie augmente rapidement dans le monde entier. Cela est en partie dû au fait qu'il s'agit d'une condition récemment reconnue, mais il peut bien y avoir d'autres raisons à la hausse.

L'EOE est assez courante chez les enfants et les jeunes adultes, mais elle peut affecter des personnes de tout âge. Il est le plus répandu chez les personnes dans la trentaine.

Qui est à risque d'oesophagite à éosinophiles?

Vous êtes plus à risque de développer une EOE si vous avez déjà une autre maladie de type allergique, comme l'asthme, l'eczéma, le rhume des foins ou un allergie alimentaire. Vous êtes également plus susceptible de le développer si vous avez un parent atteint de la maladie. Trois fois plus d'hommes ont EOE que de femmes.

Quelles sont les causes de l'oesophagite à éosinophiles?

Nous ne savons pas exactement ce qui cause l'EOE, mais on pense qu'il s'agit d'une réponse immunitaire à des allergènes alimentaires spécifiques - souvent, mais pas toujours, le lait, le blé, les noix, le soja, le poisson et les œufs. Il peut également être déclenché par quelque chose que nous inspirons et il peut également y avoir une composante génétique.

Quels sont les symptômes?

Les symptômes de l'EOE varient d'une personne à l'autre, mais aussi en fonction de leur âge.

Bébés et bambins

  • Problèmes d'alimentation, par exemple refus de manger ou `` manger difficile ''
  • Vomissements et / ou régurgitations
  • Mauvaise croissance et prise de poids (`` retard de croissance '')
  • Reflux gastro-œsophagien (RGO), c'est-à-dire lorsque le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage. Avec l'EOE, les symptômes du RGO ne disparaissent généralement pas avec les médicaments.

Les enfants plus âgés

  • Vomissement
  • Douleurs abdominales et / ou thoraciques
  • Difficulté à avaler (`` dysphagie ''), en particulier avec des aliments solides
  • GER qui ne s'améliore généralement pas avec les médicaments
  • Pauvre appétit.

Adultes

  • Difficulté à avaler, en particulier avec des aliments solides
  • Nourriture coincée dans l'œsophage
  • GER qui ne s'améliore généralement pas avec les médicaments
  • Brûlures d'estomac
  • Douleur thoracique.

À tout âge, les symptômes peuvent entraîner des troubles du sommeil.

La dysphagie peut donner l'impression que la nourriture que vous avez avalée se déplace trop lentement vers votre estomac ou colle à mi-chemin dans votre poitrine. Cela peut arriver à chaque fois que vous avalez ou juste occasionnellement. Certaines personnes ressentent une légère sensation de «blocage», mais pour d'autres, cela peut aller de inconfortable à grave et pénible. Il peut y avoir ou non de la douleur avec la sensation.

Parfois, la nourriture reste complètement coincée dans l'œsophagite - c'est ce qu'on appelle «l'obstruction du bolus alimentaire» et constitue une urgence médicale.

Si vous pensez que vous pourriez avoir EOE, vous devriez discuter des symptômes avec votre médecin de famille.

Comment diagnostique-t-on l'oesophagite à éosinophiles?

Avant de poser un diagnostic, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et si vous ou les membres de votre famille avez des allergies. Votre médecin peut vous référer à un spécialiste pour des investigations complémentaires.

Ils voudront également exclure d'autres conditions possibles qui pourraient être à l'origine de vos symptômes, telles que:

  • Maladie gastro-œsophagienne (RGO)
  • Maladie de Crohn œsophagienne
  • Infection (fongique / virale)
  • Un trouble auto-immun
  • Autres causes rares d'éosinophilie.

Le RGO est le diagnostic alternatif le plus courant. De nombreuses personnes initialement diagnostiquées avec le RGO ont par la suite été découvertes comme ayant une EOE à la place.

Cependant, la seule façon de confirmer un diagnostic d'EOE est d'enquêter par endoscopie. C'est à ce moment qu'un tube flexible avec une petite caméra à une extrémité est passé par la bouche et la gorge dans votre œsophage pour voir la paroi interne de la paroi de l'œsophage. En même temps, votre médecin prélèvera de petits échantillons de tissus (biopsies) de la muqueuse. Les échantillons de biopsie sont examinés sous un microscope à haute puissance pour compter le nombre d'éosinophiles présents. Plus de 15 éosinophiles par vue au microscope confirmeront le diagnostic.

Comment l'oesophagite à éosinophiles est-elle traitée?

Il existe deux principaux types de traitement: la pharmacothérapie et la gestion de l'alimentation. Les options de médicaments sont:

  • Corticostéroïdes - pour réduire l'inflammation. Ce sont généralement des préparations liquides topiques que vous avalez.
  • Un inhibiteur de la pompe à protons - pour soulager les symptômes du RGO et réduire l'inflammation.

Les traitements diététiques comprennent la réduction des aliments qui peuvent déclencher vos symptômes de votre alimentation. Ils incluent:

  • Régime d'élimination - vous arrêtez de manger et de boire certains aliments qui provoquent fréquemment des allergies, tels que les produits laitiers, le blé, les œufs, le soja, le poisson et les crustacés, les arachides et les noix. Après plusieurs semaines, si vos symptômes disparaissent, vous pouvez réintroduire les aliments un à la fois
  • Régime élémentaire - vous supprimez toutes les protéines et buvez à la place une formule d'acides aminés. Si vos symptômes disparaissent, vous réintroduisez différents aliments et boissons protéinés un à la fois
  • Régime axé sur les tests d'allergie - vous avez d'abord un test d'allergie pour savoir à quels aliments et boissons vous êtes allergique. Vous pouvez ensuite les supprimer de votre alimentation pour voir si vos symptômes d'œsophagite s'améliorent.

La gestion alimentaire peut être une alternative efficace à la pharmacothérapie, mais elle ne convient pas à tout le monde - car elle signifie que vous vous en tenez à des règles strictes en matière d'alimentation pendant de longues périodes pendant que vous vous retirez et réintroduisez des aliments dans votre alimentation.

La plupart des personnes atteintes d'EOE répondent bien à un traitement médicamenteux ou à un traitement diététique. Cependant, si ces options de traitement ne vous aident pas suffisamment et que votre œsophage est rétréci, une procédure appelée dilatation œsophagienne endoscopique peut vous être proposée. Cela étire l'œsophage pour l'élargir, de sorte qu'il devient plus facile à avaler.

Si vous pensez être atteint d'EOE, vous devriez consulter un médecin.

 

SOURCES

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