Toux chronique

Diagnostic et traitement

Bien qu'une toux ne mette pas la vie en danger - tout le monde tousse et tousser peut aider à dégager les voies respiratoires des irritants - une toux chronique peut signifier d'autres problèmes de santé.

Lorsqu'une toux devient persistante, elle peut être gênante et épuisante. Une toux chronique peut interrompre le sommeil et provoquer des étourdissements, des vomissements, une incontinence urinaire et même des fractures des côtes. C'est une raison de plus pour laquelle vous devriez consulter un médecin si vous souffrez d'une toux chronique et persistante.

Qu'est-ce qu'une toux chronique ?

Une toux chronique est une toux qui dure plus de trois semaines. Parfois, la toux chronique chez les adultes ou les enfants peut durer des mois, voire des années. Cela peut être inquiétant, surtout si vous ne connaissez pas la cause de la toux.

Environ 12% des personnes au Royaume-Uni souffrent de toux chronique quotidiennement ou hebdomadairement, tandis qu'environ 30 millions de personnes visitent chaque année des cliniques externes en raison de problèmes de toux aux États-Unis.

La plupart du temps, la toux chronique survient parallèlement à d'autres signes et symptômes. Ces symptômes peuvent inclure :

• Respiration sifflante et essoufflement
• Enrouement de la voix
• Un nez qui coule
• Douleur à la poitrine
• Éclaircissement fréquent de la gorge
• Toux nocturne chronique
• Perte de sommeil due à la toux
• Maux de tête
• Étourdissements.

Causes

Il existe de nombreuses causes possibles, y compris des conditions médicales préexistantes ou le tabagisme. Bien que moins probable, une toux persistante peut également être causée par un problème de santé grave, comme le cancer. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin si votre toux persiste et si des mucosités ou du sang apparaissent.

Les causes d'une toux persistante récurrente comprennent :

• Asthme (Y compris asthme sévère)
• Bronchite chronique (inflammation et irritation graves et à long terme des bronches)
• Écoulement postnasal (le mucus supplémentaire sécrété par le nez qui s'écoule dans la gorge, vous faisant tousser)
• Reflux gastro-intestinal (RGO)
• Sinusite (inflammation des sinus, cavités creuses dans la tête qui aident à filtrer et humidifier l'air que nous respirons)
• Pneumonie
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (COPD)
• Infections pulmonaires
• Cancer du poumon
• Les polluants atmosphériques
• Coqueluche (coqueluche)
• Aspiration (respirer des corps étrangers ou des particules)
• Inhibiteurs de l'ECA (médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle)
• Allergies
• Fumeur.

Les tests de diagnostic peuvent inclure :

Tests d'imagerie

Des tests d'imagerie peuvent être effectués pour en déterminer la cause. Bien qu'une radiographie ne révèle pas les causes courantes telles que l'asthme ou l'écoulement postnasal, elle peut être utilisée pour identifier des maladies telles que l'infection des sinus et la pneumonie. Ils peuvent également détecter d'autres maladies pulmonaires qui augmentent le risque de développer une toux chronique. La tomodensitométrie (TDM) peut être utilisée pour vérifier les poumons et les sinus pour les infections.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire sont utilisés lors de l'évaluation d'une toux chronique avec mucosités. Si vous souffrez d'une toux chronique accompagnée de mucus coloré (jaune, rouge, brun, vert ou même blanc), votre médecin de famille pourrait prélever un échantillon de mucus pour tester la présence de bactéries. Le mucus coloré pourrait indiquer une infection virale ou bactérienne particulière, comme la bronchite, la tuberculose ou la pneumonie.

Tests de fonction pulmonaire

Les tests de la fonction pulmonaire vérifient votre capacité à respirer et sont généralement non invasifs. Ils sont souvent utilisés pour diagnostiquer des conditions telles que la MPOC et l'asthme.

Le test de la fonction pulmonaire le plus courant est le test de spirométrie, dans lequel on vous demandera d'inspirer à fond puis d'expirer aussi fort que possible. Le spiromètre sera attaché à un embout buccal dans lequel vous respirerez, et cela mesurera la quantité d'air que vous pouvez expirer en une seconde et le volume d'air total que vous pouvez expirer en une seule respiration.

D'autres tests comprennent des tests de volume pulmonaire, des tests de capacité de diffusion et des tests d'effort.

Essais de portée

Dans les cas où votre médecin de famille n'est pas en mesure de déterminer la cause de votre toux, il peut vous prescrire des tests d'étendue spéciaux tels que la rhinoscopie et la bronchoscopie. Cela impliquera l'insertion d'un tube mince avec une lumière et une lentille dans le nez ou la bouche. Une biopsie peut être prélevée à partir de ces endroits pour vérifier les anomalies.

• La rhinoscopie consiste à utiliser un rhinoscope pour visualiser les sinus, les voies nasales et les voies respiratoires supérieures
• La bronchoscopie utilise un bronchoscope pour visualiser les voies respiratoires et les poumons.

Diagnostiquer chez les enfants

En cas de toux chronique chez les enfants, une spirométrie et une radiographie pulmonaire sont généralement effectuées pour déterminer la cause de la toux. Vous et votre enfant devrez également répondre à des questions sur leur santé, telles que le moment où la toux a commencé, comment ils se sentent, la nature de la toux (qu'il s'agisse d'une toux sèche chronique ou d'une toux chronique avec mucus) et ce qui a pu déclencher la toux.

Traitement

Il est important de connaître la cause avant de commencer le traitement. Dans certains cas, cela peut être causé par plusieurs conditions sous-jacentes.

Le traitement de la toux chronique peut impliquer les éléments suivants :

• Utilisation de médicaments contre la toux chronique : Divers médicaments peuvent être utilisés pour traiter la toux chronique. Votre médecin de famille pourrait vous prescrire des médicaments comme des antibiotiques (si une bactérie est la cause de votre toux), des médicaments contre l'asthme, des bloqueurs d'acide (pour traiter le reflux acide), des antihistaminiques ou des corticostéroïdes (pour traiter les allergies).
• Antitussifs : Le diagnostic de la toux chronique et de sa cause peut prendre un certain temps. Votre médecin de famille peut donc vous prescrire des antitussifs pour soulager vos symptômes pendant que vous attendez les résultats de votre test. N'utilisez pas de médicaments en vente libre pour traiter la toux chez les enfants de moins de six ans, sauf si le médicament est destiné à soulager la douleur ou à réduire la fièvre.
• Opiacés : Les médicaments en vente libre ne sont généralement pas recommandés pour le traitement de la toux chronique car il n'existe aucune preuve significative de leur efficacité. Cependant, les traitements actuels de la toux chronique impliquent des opiacés tels que la codéine, la morphine et la diamorphine. Les opiacés doivent être pris uniquement lorsqu'ils sont prescrits par votre médecin et à la bonne dose, comme indiqué.
• Gefapixant : Ce nouveau médicament de Merck est actuellement en cours d'examen par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Les essais de Gefapixant ont montré des résultats prometteurs pour le traitement de la toux chronique, en particulier des toux chroniques réfractaires et inexpliquées, et on espère qu'il deviendra facilement disponible comme option de traitement dans un avenir pas trop lointain. Comme les récepteurs P2X3 se trouvent dans la muqueuse des voies respiratoires sur les fibres nerveuses sensorielles, le médicament est une forme d'antagoniste sélectif des récepteurs P2X3 qui agit en se liant aux récepteurs et en réduisant l'activation des nerfs sensoriels. Cela aide à réduire la toux chronique. Deux études randomisées, en double aveugle et contrôlées par placebo - appelées COUGH-1 et COUGH-2 - ont révélé que la prise de 45 mg de Gefapixant deux fois par jour réduisait la gravité de la toux chronique de près de 50 % et améliorait la qualité de vie.

Si vous êtes un fumeur, arrêter ou réduire votre consommation de tabac peut aider à réduire les symptômes. Parlez-en à votre médecin pour obtenir des conseils et du soutien sur la façon d'arrêter de fumer.

L'un des effets secondaires de la prise d'inhibiteurs de l'ECA peut être la toux. Si vous souffrez de toux chronique et que vous prenez ces médicaments, votre médecin de famille peut vous prescrire un autre médicament.

Si votre toux a refusé de s'arrêter malgré les traitements, vous souffrez peut-être d'une toux chronique réfractaire (CCR). Les personnes atteintes de CCR sont moins capables de supprimer leur toux. Cependant, ce type de toux tenace et inexplicable peut être géré à l'aide de méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques.

Remèdes maison

Les remèdes maison ne doivent pas remplacer la prescription de votre médecin de famille ou les directives médicales pour le traitement de votre état. Cependant, certains remèdes maison peuvent aider à soulager votre toux et accélérer votre rétablissement.

Vous trouverez ci-dessous quelques remèdes efficaces contre la toux chronique que vous voudrez peut-être essayer.

• Utilisez des hydratants d'air : L'hydratation de l'air peut aider, en particulier chez les personnes souffrant de toux sèche chronique. Prenez des douches chaudes ou utilisez un humidificateur à vapeur froide.
• Buvez beaucoup de liquide : Les liquides comme l'eau aident à fluidifier le mucus dans votre gorge tout en vous gardant hydraté. Vous pouvez également prendre des liquides chauds comme du thé et du bouillon pour apaiser votre gorge si elle est douloureuse.
• Prenez du miel : Le miel est un remède naturel contre la toux chronique. Consommer une ou deux cuillères à café de miel peut aider à soulager votre toux sèche chronique. Cependant, ne donnez pas de miel aux enfants de moins d'un an car il peut contenir des bactéries qui leur sont nocives.
• Évitez de fumer du tabac : Le tabagisme peut irriter les poumons car il peut déclencher ou aggraver la toux. Vous devriez éviter de fumer ou de respirer de la fumée secondaire.
• Manger des chocolats : Des études montrent que la théobromine contenue dans le chocolat peut supprimer l'activité du nerf vague, ce qui provoque la toux.
• Prenez de la menthe : La menthe aide à détacher le mucus dans les poumons. L'une des façons les plus simples de prendre de la menthe est de la boire sous forme de thé.
• Menthol: Le menthol est un remède courant contre la toux. Il aide à apaiser les symptômes de la toux chronique et se trouve couramment dans les pastilles.
• Consommez du curcuma : Le curcuma aide à soulager les problèmes digestifs. Si le RGO est la cause de votre toux chronique, vous voudrez peut-être envisager de prendre du curcuma.

La toux chronique peut-elle être guérie ?

Oui, il peut être guéri. Le plus grand défi du traitement de la toux chronique est de déterminer sa cause.

Une fois que la cause sous-jacente de votre toux a été identifiée, votre médecin peut immédiatement commencer le traitement approprié. La toux chronique disparaît généralement avec le bon traitement.

Quel genre de médecin traite la toux chronique?

Différents médecins peuvent traiter la toux chronique. Cependant, si vous avez une toux chronique persistante qui refuse de s'en aller, vous devriez consulter votre médecin de famille immédiatement.

Les prestataires de soins primaires tels que votre médecin de famille commencent généralement le diagnostic initial et le traitement de la toux chronique. Cependant, dans certains cas, vous pouvez être référé à un spécialiste.

Si vous avez une toux sévère, vous pourriez être dirigé vers le service des urgences, où vous pourrez être traité par un spécialiste en médecine d'urgence.

Il existe également des spécialistes qui traitent la toux chronique en fonction de la cause sous-jacente.

• Un allergologue est le mieux placé pour traiter un patient souffrant d'une toux chronique causée par des allergies.
• Un pneumologue est un spécialiste du traitement des maladies pulmonaires et des maladies des voies respiratoires.
• Un gastro-entérologue est un médecin spécialisé dans le traitement des maladies du tube digestif. Si la cause sous-jacente de votre toux chronique est un reflux gastro-oesophagien (RGO), vous pourriez être référé à ce médecin.
• Un oto-rhino-laryngologiste est un médecin spécialisé dans les maladies de l'oreille, du nez et de la gorge. Ils sont souvent appelés ORL.

Si vous avez une toux qui dure depuis plus de trois à huit semaines, essayez de ne pas paniquer. Il s'agit d'une toux qui peut avoir été déclenchée par des facteurs environnementaux, des habitudes de vie ou une condition médicale sous-jacente. Il est préférable de consulter votre médecin de famille dès que possible.

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