BPCO vs asthme : quelle différence ?

L'asthme et la MPOC sont deux affections à long terme qui affectent les voies respiratoires et les poumons, ce qui rend la respiration difficile. La distinction entre les deux peut être difficile et certaines personnes présentent des signes et des symptômes caractéristiques des deux maladies. Cependant, une précision diagnostic est cruciale pour fournir le traitement et la gestion les plus appropriés.

Qu'est-ce que l'asthme?

Asthme touche environ 358 millions de personnes dans le monde. Aux États-Unis, environ un adulte sur 12 est diagnostiqué avec la maladie.

Avec l'asthme, la paroi interne de vos voies respiratoires est sensible, devient enflammée et enflée et produit un excès de mucus. De plus, le muscle lisse entourant les voies respiratoires se resserre. Il en résulte un rétrécissement des voies respiratoires - un processus appelé bronchoconstriction - rendant difficile l'inspiration et l'expiration.

Qu'est-ce que la MPOC?

MPOC décrit un groupe d'affections pulmonaires - y compris la bronchite et l'emphysème - qui provoquent un rétrécissement de nos voies respiratoires, ce qui rend l'expiration difficile.

Dans le monde, environ 384 millions de personnes souffrent de MPOC, bien que beaucoup restent cachées et non diagnostiquées. Cela s'explique en partie par le fait que la MPOC se développe lentement sur de nombreuses années, ce qui signifie pour beaucoup qu'elles ne remarquent aucun symptôme avant d'atteindre la cinquantaine.

Principales différences entre l'asthme et la MPOC

Le rétrécissement des voies respiratoires est une caractéristique à la fois de la MPOC et de l'asthme. Dans les deux cas, les symptômes peuvent éclater et s'aggraver soudainement – ​​c'est ce qu'on appelle une exacerbation. Cependant, les processus impliqués sont différents comme suit.

Causes et déclencheurs

In MPOC les dommages sont causés par l'inhalation de substances nocives et irritantes dans l'air, souvent sur une longue période.

L'irritant le plus courant est la fumée de cigarette - jusqu'à trois quarts des personnes atteintes de MPOC fument ou ont fumé. Autres causes de MPOC comprennent la pollution de l'air, la poussière sur le lieu de travail et les produits chimiques.

Les poussées sont généralement déclenchées par une infection respiratoire, surtout en hiver.

Asthme est une réponse inflammatoire et allergique. Nous ne connaissons pas la cause exacte, mais il s'agit probablement d'une combinaison de facteurs environnementaux, génétiques et professionnels.

Les déclencheurs de poussées varient d'une personne à l'autre et peuvent inclure le rire, l'exercice, une infection respiratoire, une allergie (par exemple au pollen ou à la moisissure) et la météo.

Symptômes

Les symptômes respiratoires chroniques communs à l'asthme et à la MPOC comprennent l'essoufflement, la toux, l'oppression thoracique et la respiration sifflante. Cependant, le schéma des symptômes varie.

In MPOC , l'essoufflement est présent presque tous les jours et rend l'activité physique difficile. Elle peut être associée à une toux et des mucosités. D'habitude, Symptômes de la MPOC s'aggraver avec le temps.

Asthme les symptômes varient dans le temps et en intensité. Il peut y avoir de longues périodes sans symptômes.

Les symptômes s'améliorent spontanément ou avec un traitement bronchodilatateur/corticoïde inhalé.

L'âge

MPOC est rare chez les personnes de moins de 40 ans. Asthme est commun dans l'enfance, mais peut commencer à tout âge. Certains enfants asthmatiques constatent que leurs symptômes s'améliorent avec l'âge.

Test de fonction pulmonaire (spirométrie)

Un test de la fonction pulmonaire est un test respiratoire simple qui mesure le fonctionnement de vos poumons. On vous demandera de souffler fort dans une machine appelée spiromètre qui mesure le volume total d'air que vous pouvez expirer en une seule fois et à quelle vitesse vous pouvez vider vos poumons d'air. Les personnes ayant des poumons sains peuvent vider au moins 70 % de l'air dans leurs poumons dans la première seconde d'une expiration dure - cette mesure est appelée le volume expiratoire forcé en 1 seconde (VEMS). Un score FEV1 réduit confirme que vous avez une obstruction des voies respiratoires - plus votre score est bas, plus le niveau d'obstruction est élevé.

Les personnes atteintes de MPOC avez une obstruction persistante des voies respiratoires. Ce n'est généralement pas réversible avec un traitement. La fonction pulmonaire a tendance à se détériorer avec le temps. Les personnes atteintes de asthme ont généralement une obstruction variable des voies respiratoires. Cela peut varier en fonction du degré de contrôle de leur asthme.

Avec un asthme bien contrôlé, la fonction pulmonaire peut être conservée.

Traitement

Les conseils courants sur le mode de vie comprennent l'arrêt du tabac, le maintien d'une bonne santé, une bonne alimentation et une activité physique appropriée.

Beaucoup de médicaments contre l'asthme et les médicaments contre la MPOC sont les mêmes, comme les bronchodilatateurs et les anti-inflammatoires administrés à l'aide d'un inhalateur et/ou en prenant un comprimé. Cependant, les deux conditions ont des plans de traitement assez différents.

Lorsque vous êtes diagnostiqué avec MPOC , le traitement médicamenteux de première intention est généralement un inhalateur bronchodilatateur. Votre médecin pourrait ajouter un corticostéroïde inhalé plus tard si cela ne suffit pas. Avec une asthme diagnostic, on vous prescrira immédiatement un corticostéroïde inhalé. Ceci est essentiel pour réduire votre risque d'avoir une poussée sévère, pouvant mettre votre vie en danger.

Puis-je avoir à la fois de l'asthme et une MPOC?

L'association asthme et BPCO – parfois appelée « chevauchement asthme-BPCO » – n'est pas une affection distincte. Cependant, il est possible qu'une personne souffre à la fois d'asthme et de MPOC. La fréquence à laquelle cela se produit n'est pas claire et différentes études ont rapporté qu'entre environ un dixième et la moitié des personnes souffrant d'asthme ou de MPOC pourraient avoir les deux conditions. Les taux varient considérablement en fonction de votre âge, de votre sexe et de la façon dont les chercheurs ont organisé leur étude.

Même si la MPOC est rare chez les personnes de moins de 40 ans, les symptômes combinés de l'asthme et de la MPOC peuvent apparaître dans l'enfance ou au début de l'âge adulte.
D'autres études sont nécessaires sur les personnes souffrant à la fois d'asthme et de MPOC. Cependant, nous savons que les personnes qui présentent un mélange de caractéristiques de type asthme et de type MPOC présentent souvent des symptômes et des poussées plus gênants. Ils ont également tendance à avoir besoin de plus de soins de santé et leur fonction pulmonaire se détériore plus rapidement que pour les personnes souffrant d'asthme ou de MPOC seule.

Comment serai-je traité si je souffre à la fois d'asthme et de MPOC ?

Dans un premier temps, votre médecin traitera votre asthme. On vous prescrira un corticostéroïde inhalé pour réduire votre risque d'avoir une poussée d'asthme grave ou potentiellement mortelle, et ils ajouteront probablement un bronchodilatateur plus tard. Selon la gravité ou la légèreté de vos symptômes de type MPOC, vous pourriez également avoir besoin de plus de prise en charge médicamenteuse et non médicamenteuse de la MPOC.

Votre médecin examinera vos symptômes, votre traitement et votre état de santé dans les deux ou trois mois suivant le traitement. Vous devrez peut-être consulter un spécialiste de l'hôpital s'il existe encore une incertitude quant à votre diagnostic ou si vos symptômes ne se sont pas améliorés de manière adéquate.

L'asthme peut-il conduire à une MPOC plus tard?

Ce ne sont pas toutes les personnes asthmatiques qui développent une MPOC. Cependant, le fait d'avoir de l'asthme dans l'enfance ou dans l'adolescence peut affecter le développement de vos poumons, ce qui peut augmenter vos chances de souffrir de MPOC lorsque vous êtes plus âgé. Une étude récente a rapporté que plus d'un enfant sur 10 souffrant d'asthme persistant (c'est-à-dire qu'ils présentaient des symptômes tous les jours) est devenu un jeune adulte atteint de MPOC.

Cela signifie que si vous souffrez d'asthme, il est encore plus important que vous ne fumiez pas. Cesser de fumer contribuera également à réduire vos chances de développer une MPOC plus tard dans la vie.
En savoir plus sur:

Sources

Association pulmonaire américaine 2020.

BLF 2020. L'asthme chez les enfants.

GINA 2017.

GINA 2021.

2021 D'OR.

GINA 2020. Annexe en ligne.

Halpin DMG. 2020. Qu'est-ce que l'asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique chevauchement? Clin Chest Med 41 (2020) 395-403.

Medline 2021.

BELLE 2018 (mis à jour 2019).

NHS 2019.