Parler d'urticaire revient à parler de maux de tête : les causes et les formes varient considérablement. Le spectre va d'un léger inconfort de courte durée à des années de tourments constants et de déclencheurs clairs et facilement évitables à des cas (pas si rares) dans lesquels la cause n'est jamais trouvée. De plus, il n'est pas toujours facile d'identifier les frontières entre l'urticaire et d'autres maladies. Certaines formes d'allergies ressemblent beaucoup à l'urticaire, et les processus du système immunitaire et de l'organisme sont également en partie identiques mais aussi en partie très différents des processus observés, par exemple, en relation avec asthme, rhume des foins ou classique les allergies alimentaires.

Les nombreux tableaux cliniques différents de l'urticaire peuvent être divisés en fonction de leur durée en aiguë (moins de 6 semaines) et chronique (plus de 6 semaines) et en trois grands groupes selon leur évolution:

  1. l'urticaire spontanée
  2. l'urticaire physique et
  3. le groupe des autres types

Formes d'urticaire spontanée

  • Urticaire spontanée aiguë: urticaire ou œdème de Quincke se forment et disparaissent après des heures ou des jours - au plus tard après six semaines.
  • Urticaire chronique spontanée: de l'urticaire ou des angio-œdèmes se forment; les symptômes persistent pendant plus de six semaines.

Qu'est-ce que l'urticaire spontanée et pourquoi distingue-t-on l'urticaire aiguë de l'urticaire chronique ?

In urticaire spontanée, les papules et autres malaises surviennent «à l'improviste», c'est-à-dire que les patients affectés ne peuvent pas prédire quand la prochaine crise de leur maladie se produira et qu'ils ne peuvent généralement pas déclencher consciemment une telle attaque. Dans l'urticaire spontanée, chaque partie du corps peut être affectée.

In urticaire aiguë, le sous-type le plus courant dans l'ensemble, il y a un maximum de 6 semaines d'inconfort, c'est-à-dire que l'urticaire aiguë disparaît en quelques jours à semaines après la première apparition de l'urticaire ou un gonflement de la peau profonde (souvent aussi inexplicablement qu'elle est venue). Dans la plupart des cas d'urticaire aiguë, il y a une attaque ponctuelle qui peut souvent causer une grande anxiété, notamment parce que les symptômes ont été complètement inconnus des personnes touchées jusqu'à présent.

Urticaire chronique, c'est-à-dire que l'urticaire spontanée qui dure plus de six semaines, est beaucoup plus rare que l'urticaire aiguë.

Sous-formes d'urticaire physique

  • Urticaria factitia: frottement, scratch, ou frotter la peau.
  • Urticaire au froid: contact entre la peau et le froid.
  • Urticaire due à la chaleur: contact entre la peau et la chaleur / chaleur.
  • Urticaire solaire: lumière UV ou soleil
  • Urticaire de pression: pression
  • Urticaire vibratoire / œdème de Quincke vibratoire: Vibrations

Autres formes d'urticaire

  • Urticaire physique : si des stimuli physiques tels que le froid, la chaleur, la pression, la friction ou la lumière provoquent de l'urticaire, en particulier un rhume, une chaleur ou une pression.
  • Urticaire cholinergique : Températures élevées (par exemple, dues aux bains chauds).
  • Urticaire aquagénique: contact entre la peau et l'eau.
  • Urticaire de contact: contact entre la peau et certaines substances.
  • Urticaire / anaphylaxie induite par l'exercice: fatigue physique.
  • Pas d'urticaire : certaines maladies ressemblent à l'urticaire et étaient auparavant classées ensemble.

Dans le groupe « autre urticaire », sont rassemblées les urticaires cholinergiques et d'effort, et les urticaires de contact. Contrairement à celle ressentie en cas d'urticaire spontanée, la gêne ressentie en rapport avec ces types d'urticaire peut être provoquée volontairement, et les symptômes de ces types d'urticaire, contrairement à ceux de urticaire physique, se produisent indépendamment des stimuli physiques.

Urticaire cholinergique

L'urticaire cholinergique est l'un des types d'urticaire les plus courants. «Cholinergique» signifie que le neurotransmetteur acétylcholine joue un rôle en relation avec cette forme d'urticaire. Comment exactement n'est actuellement pas connu; cependant, l'acétylcholine est libérée des nerfs et active les mastocytes avec un mécanisme qui n'est pas entièrement compris. Le déclencheur le plus courant de l'urticaire cholinergique est l'activité physique (sportive), mais la fièvre, le stress, les bains chauds ou les douches et même la consommation d'aliments trop épicés ou de boissons alcoolisées sont également des déclencheurs. Les papules de l'urticaire cholinergique sont généralement plus petites que celles qui se forment dans le cas d'autres types d'urticaire et se trouvent dans les «zones de soudure» (telles que les aisselles, le dos) des personnes concernées. Les lésions apparaissent dans la plupart des cas quelques minutes après l'augmentation de la température corporelle et avec l'apparition de la transpiration, commençant généralement au niveau du cou et du haut du corps. Après refroidissement, les ruches disparaissent sans laisser de trace en quelques minutes à quelques heures.

L'urticaire cholinergique peut être facilement confondue avec le

  • Urticaire chronique induite par le stress et
  • Urticaire / anaphylaxie induite par l'exercice

Dans le cas d' urticaire chronique induite par le stress, un effort physique ou une élévation passive de la température corporelle n'entraîne pas d'urticaire ni de démangeaisons.

Dans le cas d' urticaire / anaphylaxie induite par l'exercice, l'effort physique, comme dans le cas de l'urticaire cholinergique, entraîne une gêne. Contrairement à l'urticaire cholinergique, cependant, des démangeaisons et les ruches sont dans ce cas causées uniquement par une contrainte physique et non par un chauffage passif (par exemple par des bains chauds).

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Malheureusement, les causes sous-jacentes de la plupart des cas d'urticaire cholinergique ne sont pas connues. Le traitement des symptômes (thérapie symptomatique) est la seule option. Avec antihistaminiques or kétotifène or danazol (qui est étroitement liée à l'hormone sexuelle androgène et doit donc être réservée aux formes sévères de la maladie) ou
Durcissement: les patients peuvent utiliser la période réfractaire absolue en déclenchant une crise d'urticaire de manière contrôlée (par exemple au moyen de l'exercice) et sont ensuite exempts de papules pendant jusqu'à 24 heures. Un effort physique contrôlé plusieurs fois par jour peut empêcher l'apparition d'attaques prononcées d'urticaire.

Urticaire de contact

Ici, les papules apparaissent partout où la peau entre en contact avec une substance spécifique (ou certaines substances). Les orties et les méduses en sont des exemples classiques. Certes, cette forme d'urticaire de contact survient chez toute personne en bonne santé qui a le contact cutané correspondant. Une réponse correspondante à la nourriture ou aux poils d'animaux est moins fréquente. Le latex, aussi - en particulier dans les professions de la santé - peut être le déclencheur d'une urticaire de contact. Rarement, les cosmétiques ou leurs ingrédients (par exemple les parfums) sont des déclencheurs.

Urticaire aquagénique

Oui, même l'eau peut provoquer des ruches. Cependant, c'est extrêmement rare. Selon la littérature, seuls 35 patients sont connus dans le monde. Et la réaction n'est probablement pas vraiment à l'eau sous sa forme pure, la substance chimique H2O, mais aux minéraux ou aux substances inconnues dissoutes dans l'eau. En raison de la rareté de la maladie, une recherche plus précise est bien entendu extrêmement difficile. Si une urticaire survient alors qu'une personne se douche ou se baigne, cela ne doit pas être considéré comme une indication d'urticaire «aquagénique»: il s'agit généralement alors d'un cas d'urticaire factice (déclenché par le stress mécanique du «savonnage» ou du séchage ultérieur).

ertaines maladies ressemblent à l'urticaire et ont donc été auparavant classées avec elle. Aujourd'hui, nous savons que d'autres mécanismes pathologiques sont derrière eux, et ils ne sont donc plus comptés comme de l'urticaire. Ces maladies comprennent, entre autres,

  • Urticaire pigmentaire (mastocytose cutanée)
  • Vascularite urticarienne
  • Angioedème héréditaire

Pas d'urticaire

Urticaire pigmentaire (mastocytose cutanée)

Cette maladie rare est une accumulation excessive de mastocytes derrière les taches - souvent brunes ou brunâtres - et les petites papules de la peau qui peuvent former des papules lorsqu'elles sont soumises à des frottements. Cette maladie fait généralement sa première apparition au cours des premières années de la vie et se manifeste souvent par un changement d'évolution après quelques années. L'exclusion d'une forme dite systémique est recommandée. Le traitement des symptômes est similaire à celui utilisé en relation avec l'urticaire.

Vascularite urticarienne

Il s'agit d'une inflammation des vaisseaux qui crée de l'urticaire et un angio-œdème. Cette maladie a peu à voir avec l'urticaire et est traitée différemment.

Angioedème héréditaire

En raison d'un trouble génétique d'une enzyme (congénitale, familiale), un angio-œdème peut également survenir. Les antihistaminiques ou les corticostéroïdes n'aident pas ici, car l'histamine n'est pas impliquée dans le développement des œdèmes, et un diagnostic précis et des soins thérapeutiques ne sont généralement possibles que dans des centres spécialisés ou par des médecins familiers avec la maladie.